医养结合作为一项重要民生工程，能帮助解决患病、失能老人的治疗与护理问题。然而，这一服务仍显“僧多粥少”。社区卫生服务中心在开展医养结合服务的过程中，如果以全科团队为抓手，会取得什么样的效果？上海市黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心在这方面开展了一些尝试。
在黄浦区卫生计生委和瑞金二路街道的支持下，瑞金二路街道社区卫生服务中心一方面积极组织全科团队上门服务；另一方面，对医养结合服务的模式和流程进行探索，开展相关服务对象的效果评估，初步总结出全科团队式的服务模式。在这个过程中，全科医生起到了核心作用。
香山全科团队队长童青告诉记者：“以全科医生团队的模式来推进医养结合，能够实现双赢。全科医生在上门服务过程中，可以充分了解患者病情变化和需求，对患者的常见不适症状进行诊治和处理；通过上门服务，医养对象的就医次数比以前减少，参加体检的比例升高，提高了患者的就医便利性和健康体检的依从性。同时，家庭医生签约率大幅提高。”
目前，童青的全科团队每月上门服务，与医养对象结成了固定关系，医养对象可以便捷地获得家庭医生签约、各类上门指导等服务。截至目前，瑞金二路街道社区卫生服务中心先后为457名社区居民提供了医养结合服务，累计上门服务近8000人次，为近500人次进行电话随访，为近300人次提供肌肉注射和生化检查服务。在服务社区居民的过程中，医务人员赢得了社区居民的信任，成为了居民的贴心人。
在服务中，明德全科团队队长魏魏发现，医养结合服务对象中有很多失智、失能老人，他们尤其需要这样的上门服务。而为他们服务，必须有更多的耐心和爱心，才能了解他们的病情、理解他们的行为，及时给予帮助。在魏魏的服务对象中，有一位轻度老年痴呆患者诸阿婆，她平时独自居住。每次上门访视时，魏魏总要详细地为诸阿婆进行各项检查，因为诸阿婆的主述永远是“身体非常健康，一点不适都没有”。虽然工作忙碌，但每次做完各项检查、开好药后，魏魏还是会陪阿婆聊一会，听她讲讲那些老故事。临走时，魏魏都会不厌其烦地叮嘱她不要一个人出门，小心摔倒。诸阿婆虽然记忆力不好，但她记住了魏魏一次次的叮嘱。
“目前我们开展工作还有不少困难与问题，人手少、工作繁忙、需要服务的老人多。居家医养结合项目服务模式还要不断完善，高龄照护和社区养老体系也肯定会不断发展，我们需要建立一个多层次的养老体系，才能让每个老年人都能享受到满意的养老服务。”魏魏说。（转自健康报）
